近年来，牙科(kē)综合治疗台水路（dental unit waterline，DUWL）卫生情况在國(guó)内逐渐得到了重视，同时多(duō)个地方标准已经出台，如北京市于2019年12月25日发布了《DB11/T 1703—2019口腔综合治疗台水路消毒技术规范》，浙江省于2021年01月29日发布了《DB33/T 2307-2021 牙科(kē)水路系统清洗消毒技术规范》。

其实，在國(guó)际上各个國(guó)家在更早的时间就开始重视牙科(kē)综合治疗台水路污染相关问题，并制定了相关规范，本文(wén)对各个國(guó)家在此方面的标准情况做以下总结：

國(guó)外关于牙科(kē)综合治疗台水路相关标准

1996 年美國(guó)牙医协会 ( American Dental Association，ADA) 针对牙科(kē)治疗台水系统的污染问题，制定了一个理(lǐ)想的标准，即要求用(yòng)于非外科(kē)手术的牙科(kē)用(yòng)水的细菌含量在 200cfu/ml 以下; 颁布实施了技术规范《环境管理(lǐ)实践指南: 口腔综合治疗台水路》 ( Guidelines for Practice Success，Managing the Regulatory Environment: Dental Unit Waterlines) 。

美國(guó)疾病预防控制中心制订了《牙科(kē)设置感染预防实践总结( 2003) 》( Summary of Infection Prevention Practices in Dental Settings) ，系统总结和提出了口腔综合治疗台水路感染问题和干预措施。

澳大利亚牙科(kē)协会于2015年发布的第3版感染控制指南，并建议：牙科(kē)非手术用(yòng)水细菌菌落总数≤500 CFU/mL，同时强调对于免疫力低下患者，用(yòng)水的细菌菌落总数要控制在200 CFU/mL以下。

日本对牙科(kē)综合治疗台输出水质量做出了强制规定，要求符合日本本國(guó)饮用(yòng)水标准，即细菌总数≤100 CFU/mL，且不得检出大肠埃希氏菌。

在波兰发布的指南中，参考了美國(guó)2000年以前建议的水质标准，即细菌总数≤200 CFU/mL。

在英國(guó)发布的指南中，虽然没有(yǒu)对出水细菌浓度做出数值限定，但强调了医疗用(yòng)水须符合饮用(yòng)水标准要求。

针对 DUWLs 水质卫生，美國(guó)牙科(kē)安全、无菌和预防组织( Organization for Safety，Asepsis and Prevention，OSAP) 制定了指南文(wén)件《口腔综合治疗台水路: 水路质量控制检查指南》 ( Dental Unit Waterlines: Check Your Dental Unit Water IQ) 以及《口腔综合治疗台水路: 检查清单》( Dental U- nit Waterlines: Dental Unit Waterline Fact Sheet) 。

國(guó)内关于牙科(kē)综合治疗台水路相关标准

2017年，吉林省质量技术监督局颁布了《口腔诊疗用(yòng)水管理(lǐ)规范》（DB22-T2714-2017），明确指出：口腔诊疗用(yòng)水及水源水的菌落总数不超100CFU/mL，通常干预水平是最大允许水平的50%；口腔综合治疗台用(yòng)水应符合GB 5749的要求。

2018年，在天津市市场和质量监督管理(lǐ)委员会发布的《口腔综合治疗台用(yòng)水微生物(wù)标准》（DB12/T 804-2018）中明确了：供水水源细菌菌落总数应<100 CFU/mL，沙门菌、铜绿假单胞菌、总大肠菌群不得检出；三用(yòng)枪出水、牙科(kē)手机出水细菌菌落总数应<500 CFU/mL，沙门菌、铜绿假单胞菌、总大肠菌群不得检出；口腔外科(kē)操作、种植牙操作或免疫缺陷患者接受口腔治疗时应使用(yòng)无菌水。

2019年，北京市市场监督管理(lǐ)局颁布了《口腔综合治疗台水路消毒技术规范》（DB11/T 1703-2019），其中明确说明：口腔综合治疗台输入水卫生要求至少选用(yòng)符合GB 5749的生活饮用(yòng)水，宜选用(yòng)经水处理(lǐ)装置处理(lǐ)的水作為(wèi)输入水。诊疗用(yòng)水卫生要求诊疗用(yòng)水菌落总数应不超过100 CFU/mL

2021年，在浙江省市场监督管理(lǐ)局颁布的《牙椅水路系统清洗消毒技术规范》（DB33/T 2307-2021）中指出：口腔诊疗用(yòng)水菌落总数，营养琼脂培养基培养不应超过100 CFU/mL，R2A琼脂培养基培养不应超过500 CFU/mL。

此外，黑龙江省疾病预防控制中心编制的《医疗机构医疗用(yòng)水卫生要求（报批稿）》和江苏省疾病预防控制中心编制的《牙科(kē)综合治疗台水系统消毒卫生要求（送审稿）》可(kě)能(néng)在近期内公布实施。在这两个标准中，均明确规定了：牙科(kē)综合治疗台用(yòng)水的水源应符合GB 5749要求，应使用(yòng)软化水，用(yòng)水细菌菌落总数≤100 CFU/mL，不得检出铜绿假单胞菌、沙门氏菌和大肠菌群；口腔科(kē)操作使用(yòng)的牙科(kē)手机的冷却用(yòng)水或冲洗用(yòng)水应选择无菌水；免疫缺陷患者接受口腔诊疗时宜选择无菌水。

综合来看，國(guó)家及各地政府正在不断完善口腔综合治疗台用(yòng)水卫生要求，以期能(néng)够严格、规范、标准化地管控口腔诊疗用(yòng)水安全，尽可(kě)能(néng)地降低诊疗过程中患者和医护人员的感染风险。